在中国,每条狗都可能是死神(4)

www.antiquew.cn/news/ 2018-08-13 15:06 来源: [db:来源] 我要评论

Zhang J等人根据中国1996-2010年的狂犬病数据制作出流行病学模型并发现,提高犬免疫率是狂犬病最好的防治手段,比给人类免疫接种要便宜得多,又比单纯减少犬只数目要有效得多。

2016年08月04日,安徽省合肥市庐江县矾山镇,打狗现场 / 视觉中国
2016年08月04日,安徽省合肥市庐江县矾山镇,打狗现场 / 视觉中国


总的来说,最优的策略应该是由政府出面进行大规模的犬类接种,严格实施犬类管理制度,落实犬只身份标识,做好科普宣讲。可能大家会心疼疫苗钱,但医疗卫生事业本身就是需要投入的,而且,正规接种过疫苗的狗不会传染狂犬病,犬用疫苗的价格大约是十几块到几十块不等(大量采购只会更加便宜),可比动辄上千元的人用疫苗和免疫球蛋白划算多了。

很多人直觉认为扑杀更加经济实惠,但事实上现在大部分地区实施的扑杀方法非常原始,费时费力,人工成本很高,却治标不治本,效率很低。马路又没加盖,只要扑杀一停止,流浪狗又会源源不断地出现在街上。

很贵很麻烦,但是很重要

世界卫生组织建议,在被疑似患狂犬病动物咬伤或抓伤(即“暴露”)后,应立即进行伤口处理、注射疫苗,必要时还要注射狂犬病免疫球蛋白。如果伤人的狗没有正规接种过疫苗,那它就是可疑动物。

狗咬伤口。只要肉眼可见有出血,就是最高级别的暴露,伤口处理、注射疫苗、注射免疫球蛋白必须来一整套 / wikimedia commons
狗咬伤口。只要肉眼可见有出血,就是最高级别的暴露,伤口处理、注射疫苗、注射免疫球蛋白必须来一整套 / wikimedia commons


然而,中国人暴露后常常得不到及时规范的处理。以最简单的伤口处理为例,动物实验已经表明,用肥皂水充分清洗伤口15分钟以上就可以增加50%的生存率,这是一种最价廉而有效方法,然而也常常被大众甚至是医务人员忽视。

在狂犬病高发区进行的调查发现,死亡病例中有34-78%的人压根就没有清洗过伤口。而在临床实际工作中,有医务人员曾经在全国狂犬病检测总结会上发言表示,门诊患者多、工作量大,很难保证足够的冲洗时间。

几乎不要钱的伤口处理方法都推广不了,能够做到按要求足次、足量注射疫苗和免疫球蛋白的就更少了。卫生部的调查显示,死亡病例中只有1%的患者接受过免疫球蛋白治疗,其中很多人还没有做到及时、规范接种。

2013年2月20日,湖南株洲某医院,一位被狗咬后未经处理的狂犬病人,确诊后,家人用绳子将他捆住,并用棉被裹住,送上的士准备送回家乡 / 视觉中国
2013年2月20日,湖南株洲某医院,一位被狗咬后未经处理的狂犬病人,确诊后,家人用绳子将他捆住,并用棉被裹住,送上的士准备送回家乡 / 视觉中国


原因并不复杂,主要有三点:大部分人缺乏狂犬病防治知识,不主动就诊处理。有调查表明,部分农村地区只有50%的居民知道狂犬病为100%致死性疾病,暴露后就诊率也只有65%;暴露后处理费用高,接种疫苗和免疫球蛋白需要1500元以上的费用,还要多次按时往返就诊,程序繁琐,令很多人望而却步;在很多贫困或偏远的地区,配备有狂犬病疫苗和免疫球蛋白的门诊太少太远,很多基层医务工作人员也压根不知道怎么规范处置。

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