著有《心外传奇》、《医生爸爸的365夜》
从7月17日到8月25日是今年的三伏天。每年这一阶段都会有许多医院收治到重症的中暑病人,但在这大热天里忽然增多的“病人”却不只是中暑患者,还有一类是排队去贴三伏贴的。
按照中医“冬病夏治”的理论,利用夏季气温高,机体阳气充沛,体表经络气血旺盛的有利时机,通过适当地内服或外用一些方药来调整人体的阴阳平衡,能使一些宿疾得以恢复。
其适应症包括:哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、慢性呼吸衰竭、慢性咳嗽、反复感冒、慢性鼻炎、慢性咽炎等。
2015年7月13日,某中医院内,不少家长带着孩子前来贴伏/视觉中国
一些原本门诊量并不大的中医院,在这个时节,就诊人数却可忽然达到平日的十倍之多,甚至有一部分人是排队去贴三伏贴的。一些媒体认为“这种红火的场面,说明中医还是非常受欢迎”。
很多人都喜欢以某一疗法的流行程度来当作判定该疗法是否有效的证据,其实这并不可靠。因为很多时候,所谓“亲身感受”并不能作为医学科学上的证据。
我们不妨仅以哮喘为例,探讨一下三伏贴是如何起效的。
夏天用药,居然冬天起效?
哮喘是气道的慢性炎症性疾病,根据全球和我国哮喘防治指南,经过长期规范化治疗和管理,80%以上的患者可以达到哮喘的临床控制。
治疗哮喘的药物分为:控制性药物与缓解性药物。前者主要用于治疗气道慢性炎症,这一类药物为抗炎药;后者是通过迅速解除支气管痉挛,从而缓解哮喘症状,这一类药物为解痉平喘药。
哮喘治疗药物/视觉中国
而三伏贴的使用方法,是在患者背部特定治疗哮喘的部位上,贴上化痰定喘的益气贴,以减缓气喘的发作。这样常年受气喘、过敏病所苦的病患,就能有所改善。
按照这种说法,它似乎应归类为缓解性药物,但按照冬病夏治的说法,这种药物的作用又是在冬天起效的,这可能吗?
首先从给药方式上看,这属于经皮给药。除汗腺以外,人类的皮肤不透水,但脂溶性药物可以缓慢通透。
在多年以前,农业作业防护不够的时候,很多农民会在喷洒农药的过程中因经皮吸收而农药中毒,临床上也确实有一些药物经此途径给药,比如麻醉科用于镇痛的芬太尼贴和氟比洛芬贴就是此类。
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